• Ви знаходитесь тут:

  • Головна
  • Медична сторінка

/Files/images/Полієміліт.jpg


/Files/images/gallery_941_50813.jpg


Щеплення: за і проти

З давніх давен людство зустрічалося з різними інфекційними захворюваннями, що
супроводжувалися високою смертністю не дивлячись на всі зусилля лікарів.

До них відносяться натуральна віспа, холера, черевний тиф, чума і ін. Періодично
виникаючі епідемії відносила до половини жителів міст.

Ще в середні століття лікарі стали замислюватися про те, як запобігти подібним
епідеміям. Вже в XII для попередження віспи в Китаї використовували ранове,
відокремлюване від корів, що хворіли на віспу (коров'яча віспа незаразлива для
людини). У 1796 р. Едвард Дженнер прищепив людині коров'ячу віспу і ввів термін
«вакцинація» (від лати, «уасса» - корова), а з 1798 р. в Європі починається масова
вакцинація проти віспи. Проте наукові основи імунізації розвиваються лише через
100 років завдяки працям Луї Пастера.

Так що ж таке вакцинація? Для відповіді на це питання слід стисло описати
особливості функціонування імунної системи людини.

Імунна система - сторож нашого організму, що захищає його від чужорідного
біологічного матеріалу. Розпізнає чужорідні речовини, вона нейтралізує їх і
«запам'ятовує» свою відповідь, щоб відтворити його згодом при зіткненні з
аналогічним «чужаком». Якби не було імунної системи, то всі б ми стали легкою
здобиччю для бактерій, вірусів, грибків, гельмінтів. Щонайменший вітерець викликав
би у нас серйозне інфекційне захворювання, що загрожує смертю. Саме так і
трапляється у людей з імунодефіцитом, імунна система яких функціонує недостатньо
ефективно. Неважливо, чи народилися вони з імунодефіцитом або ж придбали його
(наприклад, в результаті зараження ВІЛ), - результат один і той же.

Одна з функцій імунної системи, як вже указувалося, - розпізнавання «свого» і
«чужого» біологічного матеріалу. З «своїм» біологічним матеріалом імунна система
знайомиться в процесі ембріонального розвитку, знання про «чужий» передаються по
спадку, як і інші генетичні ознаки. В цьому випадку говорять про спадковий
(природженому) імунітет. Але частіше трапляється так, що імунна система
знайомиться з «чужим» біологічним матеріалом при безпосередньому контакті з ним.
Тоді говорять про придбаний імунітет, він по спадку не передається і менш стійкий,
чим природжений.

Придбаний імунітет може бути активним і пасивним. У першому випадку людині
необхідно самому перехворіти тим або іншим захворюванням або вакцинуватися
(зробити щеплення). Дія вакцин ґрунтується на введенні в організм як окремих
частин збудників інфекційних захворювань (білки, полісахариди), так і цілих вбитих
або ослаблених живих хвороботворних агентів, або вакцин, отриманих методом
генної інженерії. При цьому організм сам виробляє відповідні антитіла, які
дозволяють йому швидко справитися з інфекцією. Активний імунітет зберігається
роками (проти грипу: 1-2 року), десятиліттями (кір), а іноді і протягом всього життя
(вітряна віспа).

Пасивний імунітет виникає в результаті введення в організм вже готових антитіл
іншої людини або тварини. Він може бути придбаний або природним чином, як у
плоду, одержуючого через плаценту материнські антитіла, або штучно, шляхом
ін'єкції імуноглобулінів, отриманих з сироватки крові людини, що перехворіла, або
створених методом генної інженерії.

Вакцинація може супроводжуватися побічними реакціями, серед них найчастішими є
алергічні: від незначних місцевих (почервоніння в місці ін'єкції, свербіння, лущення


шкіри) до виражених системних (підвищення температури тіла, тремтіння, різке
зниження артеріального тиску). З можливістю розвитку побічних реакцій зазвичай
пов'язана відмова від проведення щеплень.

В даний час все частіше замість вакцин, до складу яких входять самі мікроорганізми, використовують препарати, що містять компоненти мікроорганізмів. Вони набагато рідше викликають розвиток побічних ефектів і, крім того, не приводять до розвитку захворювання у ослаблених людей. Створення подібних вакцин з'явилося новим етапом розвитку вакцинації. Проте не дивлячись на постійне вдосконалення методів вакцинації, деякі люди
відмовляються від щеплень. Комусь вони протипоказані, хтось думає, що вони йому
протипоказані, хтось відмовляється по принципових міркуваннях, а хтось вважає, що
щеплення - це набагато більше зло, чим захворювання, або що він сам ніколи не
захворіє тим або іншим захворюванням.

Якщо йдеться про щеплення проти грипу, то тут особиста справа кожного
вибирати, хворіти або не хворіти, щепитися чи ні. При цьому слід пам'ятати про
часто важкий перебіг грипу і його ускладнення у дітей і людей літнього віку. Проте
абсолютно інша ситуація складається, коли йдеться про щеплення проти
поліомієліту, дифтерії, туберкульозу і інших небезпечних захворювань, зараження
якими практично з 100% вірогідністю веде до інвалідизації або навіть смерті.
Враховуючи, що частіше і важче на подібні інфекції хворіють діти, ми не в праві
ризикувати їх здоров'ям. При вакцинації проти цих захворювань вірогідність
захворіти ними, навіть при контакті з джерелом інфекції, знижується практично до
нуля. Враховуючи, що лікування подібних захворювань дороге, тривало, а у ряді
випадків неефективно, щеплення переважно подальшої терапії. За даними
зарубіжних досліджень, тільки прямі витрати на профілактичні заходи у вигляді
щеплень в десятки разів менше, ніж на подальше лікувангія.

Чи мають рацію ті, хто відмовляється від вакцинації? Відповідь на це питання
повинна вирішуватися індивідуально з урахуванням
співвідношення ризик/користь.

Ризик, пов'язаний з проведенням вакцинації, зростає в наступних ситуаціях:

неправильно підібрана доза вакцини;

неправильний вибір техніки імунізації;

порушення техніки стерилізації приладів;

неправильне зберігання і транспортування вакцини;

забруднення вакцини;

ігнорування протипоказань.

Ризик розвитку побічних реакцій мОже бути понижений попереднім прийомом
антигістамінних препаратів (за умови консультації з лікарем).
Вакцинація протипоказана в наступних випадках:

вагітність;

іммунодефіцитниє стани;

сильна реакція на попереднє введення аналогічної вакцини (температура тіла вище
40°С);

наявність новоутворень;

захворювання в гострій формі або загострення хронічної хвороби;

проведення іммуносупрессивной терапії.

У решті всіх випадків вакцинація не може завдати шкоди.


Проба Манту (проба Пірке, туберкуліновая проба, туберкулінодіагностіка,) - метод дослідження напруженості імунітету до збудника туберкульозу за допомогою оцінки реакції на спеціальний препарат мікобактерій, туберкулін.

ІСТОРІЯ ТУБЕРКУЛІНОДІАГНОСТІКИ

Туберкулін в його класичному вигляді був винайдений в 1890 відомим
німецьким лікарем Робертом Кохом, ім'ям якого названий і збудник
туберкульозу - паличка Коха.

Авторство методу туберкулінодіагностіки, тобто застосування туберкуліну
Коха з метою діагностики, належить Бенкеті, який в 1907 році вперше
запропонував застосовувати туберкулін для діагностики туберкульозу. На
пошкоджену спеціальним боріком шкіру наносився туберкулін. Пізніше цей
метод був модифікований і пошкодження шкіри (скарифікацію) стали
проводити спеціальним ланцетом. Приблизно у такому вигляді проба Пірке
дійшла і до нинішніх днів.

Декілька пізніше французький лікар Манту (Мапюих) запропонував іншу
модифікацію проби - внутрішньошкірне введення туберкуліну. Проба в
модифікації Манту застосовується в Росії з 1965 року.

ЩО ТАКЕ ТУБЕРКУЛІН?

Сенс туберкуліну - «позначити» в організмі присутність туберкульозної
палички з тим, щоб можна було оцінювати реакцію організму (якісно і
кількісно) на цю «присутність». У цьому сенсі туберкулін відмінно
справляється з своїм завданням - саме з цієї причини препарат так і не був
підданий корінній переробці і ось вже більше 100 років, до справжнього дня
є одним з основних засобів діагностики туберкульозу.

І знову небагато історії. Туберкулін (точна назва «альттуберкулін», АТ)
Коха - це «витяжка», лізат з мікобактерій туберкульозу, інактивованих
нагріванням. Класичний препарат, крім самого туберкуліну, містив багато
домішок - залишки живильного середовища, на якому вирощували бактерії,
соли і інші речовини, що впливали на чистоту реакції і утрудняли оцінку
результату проб. З кінця 60-х років 20-го сторіччя були розроблені чистіші
препарати туберкуліну, так звані РРБ (Ригійесі Ргоіеіп Оегіуаіе - очищений
дериват білка), які застосовуються і до цього дня. У Росії застосовується
препарат ППД-л, тобто очищений туберкулін, отриманий російським ученим
Лінникової в 1965 році. Сучасний препарат туберкуліну, крім самого
туберкуліну, містить солі фосфатного буферного розчину, натрію хлорид,
стабілізатор Твін-80, і фенол як консервант. В основному препарат
позбавлений від баластних домішок, проте він може містити їх в кількостях
слідів, що може впливати на результат реакції.

Проте до кінця до цих пір невідомий в точності механізм взаємодії
туберкуліну з імунною системою. З одного боку, лізат білків (пептиди,
амінокислоти) не може бути повноцінним антигеном. І дійсно, туберкулін не
викликає утворення імунітету. Але ця точка зору не пояснює посилення, як
при вакцинації, реакції при частої постановки проби - т.з. «бустерний ефект»
проби Манту. Так що ж таке туберкулін? Швидше за все, туберкулін можна
охарактеризувати як різнорідну суміш з органічних речовин різного ступеня
складності, отриманих з мікобактерій.

ЩО ТАКЕ РЕАКЦІЯ МАНТУ?

Реакція Манту - це реакція організму на введення туберкуліну. У місці
введення препарату в шкіру виникає специфічне запалення, викликане
інфільтрацією Т-лімфоцитами - специфічними клітками крові, відповідальними за клітинний імунітет (на відміну від антитільної імунної відповіді, при якій основну роль грають білки-антитіла). Фрагменти мікобактерій як би притягають до себе лімфоцити з кровоносних судин шкіри, що пролягають поблизу. Але в гру вступають не всі Т-лімфоцити, а тільки ті, що вже повністю або частково «знайомі» з паличкою Коха.

Якщо організм вже мав шанс «познайомиться» із справжньою мікобактерією туберкульозу, то таких лімфоцитів буде більше, запалення інтенсивніше, а реакція буде «позитивною» (є інфікування паличкою Коха). Природно, позитивна реакція означає, що запалення перевищує таке, що викликається самим уколом і якийсь діагностичний поріг. Вимірюючи лінійкою діаметр папули (запальної «бляшки» або «ґудзичка») можна оцінити напруженість імунітету до туберкульозної палички.

Строго кажучи, реакція організму на туберкулін є одним з різновидів
алергії (бо туберкулін сам по собі не є повноцінним антигеном, але скоріше
алергеном). Саме тому наявні алергічні захворювання можуть впливати на
результат проби Манту.

Вище представлений декілька спрощений біологічний механізм реакції
Манту. Слід пам'ятати, що на результат реакції можуть впливати, крім наявних алергічних захворювань, недавно перенесені інфекції, хронічна патологія, імунітет до нетуберкульозних мікобактерій, вік. Не останню роль грають і інші супутні чинники - фаза менструального циклу у дівчат; індивідуальні характеристики чутливості шкіри; збалансованість живлення дитини і ін.

Виражену дію на результати масової туберкулінодіагностіки надають
несприятливі екологічні чинники: підвищений радіаційний фон, наявність
шкідливих викидів хімічних виробництв і т.д. На результати
туберкулінодіагностіки також можуть впливати різні порушення в методиці її
проведення: транспортуванні і зберіганні туберкуліну, при застосуванні
нестандартного і неякісного інструментарію, при погрішностях в техніці
постановки і читання реакцій Манту.

З урахуванням вищеперелічених чинників, в ізольованому вигляді, сама по
собі позитивна реакція Манту не є 100% доказом інфікування туберкульозом.
Для підтвердження діагнозу потрібно провести ряд інших досліджень -
виключення зв'язку з вакцинацією БЦЖ, флюорографію грудної клітки,
мікробіологічний посів мокроти і ряд інших. У свою чергу негативний
результат не дає 100% гарантії відсутності в організмі палички Коха.

НАВІЩО ПОТРІБНА ПРОБА МАНТУ?

Вірніше так, а чи потрібна проба Манту взагалі? Із цього приводу ВІЗ
відповідає ствердно - так, для країн з високою актуальністю туберкульозу
(саме такими є Росія і більшість країн СНД зараз) ця проба є одним з дієвих
заходів контролю інфекції. Навіть у тих країнах, де актуальність
туберкульозу
невелика, наприклад в США і Франції, проба Манту


застосовується досить активно - для виявлення інфікованих туберкульозом в
групах високого ризику.
Реакція (проба) Манту потрібна для:

виявлення первинно-інфікованих, тобто тих, у кого вперше виявлений факт інфікування туберкульозною паличкою;

виявлення інфікованих більш за один рік з гиперергичеськімі реакціями на туберкулін;

інфікованих більш за один рік із збільшенням інфільтрату на 6 мм і більш;

□ діагности туберкульозу у осіб, які інфіковані паличкою Коха, але
не проявляють, в даний момент, симптомів захворювання; підтвердження діагнозу туберкульозу;

відбору контингентів дітей, що підлягають ревакцинації проти туберкульозу.

Відбір дітей і підлітків для ревакцинації проводиться за наслідками проби
Манту в 6-7 і в 14-15 років. У районах, де епідеміологічна обстановка по
туберкульозу є неблагополучною, ревакцинація
проводиться в 6-7, 11-12 і 16-17 років.

РЕАКЦІЯ МАНТУ І ЩЕПЛЕННЯ

З огляду на те, що імунітет, що виробляється в результаті щеплень, може
вплинути на результат проби Манту, її постановка не повинні проводитися в
один день з якими б то не було щепленнями. Інакше збільшується ризик
неправдиво-позитивних реакцій.

В той же час, відразу після оцінки результатів проби, того ж дня або
пізніше, щеплення можуть проводитися без обмежень.

Якщо щеплення проводяться до постановки проби, то для виключення
взаємовпливу інтервал між введенням інактивованих (убитих) вакцин, таких
як проти грипу, дифтерії і правця і т.п., і постановкою реакції Манту повинен
складати не меншого 4 тижнів. Це в рівній мірі стосується і введення
сироваток і імуноглобулінів. У разі прводення щеплень живими вакцинами
(кір, паротит, краснуха, ОПВ і т.п.) цей інтервал бажано збільшити до 6
тижнів.

ЯК СТАВИТЬСЯ ПРОБА МАНТУ?

Спеціальним туберкуліновим шприцом внутрішньошкірно (середня
третина внутрішньої поверхні передпліччя) вводиться туберкулін в
перерахунку 2 туберкульозних одиниці (ТО). Об'єм дози, що вводиться,
складає 0,1 мл. Голка вводиться зрізом вгору, на глибину достатню для того,
щоб випускний отвір повністю занурився в шкіру. Для того, щоб упевнитися
в тому, що голка не проникла під шкіру і забезпечити саме внутрішньо-
шкірне введення, голку трохи підводять, натягуючи шкірний покрив. Після
введення туберкуліну утворюється специфічне вибухання верхнього шару
шкіри відоміше як «ґудзичок».


ЯК ДОГЛЯДАТИ ЗА «ҐУДЗИЧКОМ»?

Найпростіша відповідь - ніяк. В усякому разі, до моменту оцінки
результатів. Не треба мазати місце постановки проби зеленкою, перекисом.
Не потрібно заклеювати ранку лейкопластирем - під ним шкіра може потіти.
Не допускайте того, щоб дитина розчісувала «ґудзичок». Пам'ятаєте, що
неправильний догляд за місцем введення туберкуліну може вплинути на
результат проби, а це не потрібно ні пацієнтові, ні лікареві.

Після оцінки результатів, якщо утворився гнійник або виразка, її можна
обробляти як будь-яку іншу ранку, із застосуванням всіх традиційних
засобів.

ЯК ОЦІНЮЮТЬСЯ РЕЗУЛЬТАТИ?

«Неважливо як проголосували, важливо, як підрахували» - авторство цій
розхожого вислову про вибори приписують Сталіну. Не можна не погодитися
з вождем - найголовніше в пробі Манту це не постановка, а оцінка її
результатів, а ще важливіше - висновки з результату оцінки проби.

Після введення туберкуліну, на 2-3 день утворюється специфічне
ущільнення шкіри - т.з. «папула» (інфільтрат, ущільнення). На вигляд це
округла ділянка шкіри, що небагато підноситься над шкірою. При легкому
натисненні на нього прозорою лінійкою (або якщо натиснути і відпустити
пальцем) він повинен злегка побіліти. На відміну від простого почервоніння,
на дотик (хоча це не завжди можна уловити пальцями) папула відрізняється
від навколишньої шкіри своєю консистенцією - вона щільніша.

З погляду анатомії, ця папула є результатом свого роду насичення шкіри
клітками, а саме лімфоцитами, сенсибілізірованнимі (тобто чутливими) до
палички Коха. Природно, що чим більше в організмі лімфоцитів, що
«знають» про мікобактерію, тим більше буде інфільтрат (папула).
Розмір папули вимірюють при достатньому освітленні прозорою (з тим, щоб
був видний максимальний діаметр інфільтрату) лінійкою на 3 день (через 48-
72 годин) після введення туберкуліну. Лінійка повинна розташовуватися
поперечного до подовжньої осі передпліччя. Не допускається застосовувати
для вимірювання термометр і інші «підручні матеріали» на зразок
міліметрівки і саморобних лінійок з рентгенівської плівки. Вимірюється
тільки розмір ущільнення. Почервоніння навколо ущільнення не є ознакою
імунітету до туберкульозу або інфікованості, проте воно реєструється, коли
немає папули.

Існує декілька «версій» постановки і оцінки результатів проби Манту.
Строго кажучи, туберкулін можна вводити декількома способами - накожно
(реакція Пірке), внутрішкірно (звичайна Манту) і за допомогою пластикових
апплікаторов, на загострених кінцях яких наноситься туберкулін (на додаток
можуть наноситися інші речовини для одночасної постановки інших проб).

Ми зупинимося на двох підходах до оцінки результатів - російському і
американському. Слід відразу підкреслити, що крім методів оцінки
відрізняються і методи постановки. Так у вітчизняній практиці пробу Манту
ставлять з 2 ТД тоді як в СІЛА ставлять пробу з 5 ТО Американський метод
оцінки відрізняється обліком ступеня ризику інфікування туберкульозом
даного пацієнта, залежно від цього трактуючи і розмір інфільтрату.

Залучаємо батьків до профілактики гострих респіраторних захворювань.

Профілактика гострих респіраторних захворювань (ГРЗ) - не тільки низка специфічних медичних заходів, а й безперервне зміцнення імунітету дитини.

В дошкільному закладі регулярно проводяться заходи для профілактики ГРЗ, однак у боротьбі за дитяче здоров'я важливо залучитися підтримкою батьків. Чимало залежить від того, на скільки регулярно батьки загартовуватимуть дитину.

Основними напрямами профілактики ГРЗ, на які можуть впливати батьки, є:

  • дотримання розпорядку дня;
  • оптимально збалансоване харчування;
  • проведення процедур загартування;
  • вживання фіточаїв;
  • дихальна гімнастика.

Для поширення інформації про профілактику ГРЗ, зокрема про способи загартування ми пропонуємо пам'ятку для батьків.

Пам'ятка для батьків щодо профілактики гострих респіраторних захворювань

Розпорядок дня

Дотримання правильного розпорядку дня допоможе підвищити стійкість організму Вашої дитини до застуди та грипу. Обов'зковими є проведення ранкової гімнастики, гігієнічних процедур, занять з фізкультури тощо.

Важливим є дотримання санітарно-гігієнічних вимог (чистота, свіже повітря, правильно підібраний одяг дітей удома, на вулиці, заняттях відповідно до погодніх умов).

Збалансоване харчування

Важливим чинником в оздоровленні дітей є оптимально збалансоване харчування. Повноцінний раціон має містити достатню кількість усіх необхідних для організму поживних речовин у правильних пропорціях. Так, надмірне вживання білкових продуктів може стати причиною ексудативного діатезу, а нестача білка спричиняє погіршення стану імунітету (уповільнюється утворення захисних білків - глобулінів). Зловживання їжею з надмірною кількістю вуглеводів і жирів порушує обмін речовин, сприяє появі зайвої ваги, ослаблює імунітет.

Процедури загартування

Загартування як один з основних засобів профілактики ГРЗ забезпечує стійкість організму до несприятливого впливу фізичних чинників навколишнього серидовища - коливань температури, зміни атмосферного тиску тощо. Дозоване використання процедур загартування допомагає активувати захисні механізми організму. Найпоширенішими природними засобами загартування є свіже повітря й вода.

Загартування повітрям

Загартування повітрям (найчастіше холодним) є дуже розповсюдженим у профілактиці ГРЗ завдяки стимуляції реакції імунітету і процесів терморегуляції. У людей, стійких до низьких температур, теплоутворення в організмі проходить інтенсивніше. Поліпшене кровопостачання шкіри зменшує імовірність виникнення обморожень.

Дієвими засобами загартування повітрям є перебування дітей на свіжому повітрі (не менше 3,5 год) та повітряні ванни. Прохолодне повітря подразнює нервові закінчення шкіри і слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, стимулюючи підвищення порогу їх чутливості та тренування механізмів терморегуляції. У холодну пору року прогулянки можна поєднувати з рухливими іграми та гімнастичними вправами на свіжому повітрі.

Загартування повітряними ваннами необхідно проводити в приміщенні завчасно понизивши температуру повітря у ньому до 18-200С. Перша повітряна ванна має тривати від 3 до 5 хвилин. Час кожної наступної процедури необхідно збільшувати на 3-5 хвилин. Повітряні ванни можна поєднувати з гігієнічною гімнастикою після сну, дихальними вправами, рухливими іграми, ходінням босоніж по підлозі або килимку, змоченому у розчині морської солі протягом 10 хвилин.

Організовуючи процедури загартування, необхідно враховувати стан здоров'я дітей, створювати позитивну психологічну атмосферу. Наприклад, проводити процедури у формі гри чи з використанням ігрових елементів.

Загартування водою

Потужним природним засобом загартування є вода. Загартування водою треба починати з розтирання тіла мокрою губкою, фланелевою рукавичкою або рушником. Початкова температура води для розтирання має бути 35-360С. З кожною наступною процедурою температуру води поступово знижують на один градус, поки вона не досягне 28-300С. Для проведення загартування необхідно насухо витерти шкіру дитини до легкого почервоніння. Процедура має тривати 1-2 хвилини.

Коли дитина звикне до розтирань водою, почуватиметься комфортно, можна проводити обливання. Процедуру проводять щоденно чи через день упродовж 2-3 хвилин. Температуру води поступово понижують з 34-370С до 22-230С. Обливання поліпшує функціональний стан органів, тканин, стимулює апарат фізичної терморегуляції, підвищує резистентність організма.

У профілактиці ГРЗ ефективним є загартування стоп, адже між охолодженням стоп та рефлекторною судинною реакцією слизової оболонки верхніх дихальних шляхів існує залежність. Завдяки рефлекторному звуженню судин відбувається подразнення біологічно активних точок стоп, поліпшення обмінних процесів, укріплення імунної системи організма. Температуру води необхідно поступово знижувати від 35-360С до 18-200С. Процедура має тривати 20-30 секунд. Після загартування ноги дитини необхідно розтерти до легкого почервоніння.

Підвищити резистентність організму допоможе метод контрастного обливання. На початку процедури температура води має бути 360С, поступово її знижують до 18-280С, наприкінці процедури знову використовують теплу воду (360С).

Вживання фіточаїв

Ефективним методом профілактики захворювань органів дихання є вживання рослинних чаїв. Таку профілактику доцільно проводити раз на день протягом місяця, особливо в осінньо-зимовий період, коли збільшується загроза застудних захворювань.

Вживати напої з лікарських рослин (фіточаї) рекомендовано за 20 хвилин до приймання їжі. Фіточаї підвищують захисні функції організму, поліпшують роботу шлунково-кишкового тракту, зменшують запалення. У період епідемії ГРЗ рекомендовано використовувати відвари трав відхаркувальної та протизапальної дії.

Разом із трав'яними відварами можна вживати кисневі коктейлі, до складу яких можуть входити витяжки шипшини, малини, чорної смородини тощо.

Дієвим засобом профілактики ГРЗ є також полоскання горла після сну настоями лікарських трав (ромашки, шавлії, календули, евкаліпту), часнику (очищує кров, убиває мікроби), розчином солі та йоду.

Дихальна гімнастика

Підвищити імунітет дитячого організму також допоможе дихальна гімнастика. За допомогою спеціальних вправ діти навчаються правильно дихати через ніс, розвиваючи верхнє, середнє та нижнє дихання. Проводять дихальну гімнастику у другій половині дня.

Кiлькiсть переглядiв: 1429

Коментарi

  • Kiesha

    2013-09-14 10:36:47

    At last! Someone who unndrstades! Thanks for posting!...

  • Chikashi

    2013-09-11 17:24:11

    Thiinkng like that shows an expert's touch...

  • Samran

    2013-09-11 13:58:34

    Kudos! What a neat way of thninikg about it. http://exqqcgwd.com [url=http://hlwlslwaoxd.com]hlwlslwaoxd[/url] [link=http://zemetz.com]zemetz[/link]...

  • YoonAm

    2013-09-10 18:28:32

    Could you write about Phiycss so I can pass Science class?...